EL EXPEDIENTE MEDICO: Diseño y Evaluación 

Existen guías que nos ayudan a la elaboración y evaluación de los formatos o documentos en el expediente médico. A continuación les presento unas guías generales para el diseño o evaluación de los mismos. 

1. El nombre de la facilidad y el logo deberán aparecer en cada formato en una localización consistente.

2. Cada formato deberá poseer el título y este debe aparecer en una localización constante.

3, Todos los formatos deberán contener identificación de proveedor y paciente.

4. Estandarizar el lugar donde se harán los huecos para intercalar el formato en el expediente médico.

5. El espacio para márgenes requerido deberá estar especificado.

6. La utilización de colores deberá ser definido.

7. El tamaño del formato deberá estar estandarizado.

8. Instrucciones preimpresas para completar el formato deberán incluir propósito, uso y pasos para completar.

9. Instrucciones para documentar en reportes por ambos lados deberán estar enlistadas. (Ejemplo: Impreso al otro lado de la página comienza en la parte superior de la página).

10. Data en el formato que está arreglada en grupo por cada persona que documenta la data, dentro de cada grupo de datos deberá estar organizado y secuenciado por el orden de datos a ser colectada y la data deberá estar ubicada de izquierda a derecha y de arriba hacia abajo en el documento.

11. El espacio deberá estar planificado de acuerdo al número de líneas por pulgadas en entradas a maquinilla, a manuscrito o en computadora.

12. Espacio para la firma será considerado en cada formato.

13. Múltiples páginas de un mismo formato se le asignarán números a las páginas (página ___ de ____ páginas).

En adición, cada formato estará identificado con un número o código de formato y la fecha de impresión o revisión. Se estimará el propósito y la necesidad.- Si desea más información sobre este tema escriba a: educationalbilling@yahoo.com ó sociosfederacion@yahoo.com.